中广网北京3月13日消息（记者明慧杜震）在这次全国“两会”上，关于加快医疗改革进程的呼声显得尤为迫切。全国人大代表、石药集团董事长蔡东晨则提出，基本药物应该由政府埋单，为这个问题的解决提出了新的操作路径。 “基本药物制度本身是一个基本医疗资源给谁的问题。基本医疗资源叫谁来用？我们仅仅出了一个药品的目录……”谈到基本药物制度，从事药品生产经营30多年的蔡东晨代表表情沉重。蔡东晨透露，基本药物目录出台之前是千呼万唤出不来，现在是千呼万唤始出来，出来后却又无法落实。究其原因，蔡东晨的看法一针见血：“医院用不用基本药物，基本药物本身把价格压低了，医生开一支青霉素5毛钱，全给了他的回扣值吗？他开一支进口药一百块钱到一百五十块钱，医生开你的基本药吗？医生是不会开你的基本药物的。基本药物目录出来是摆在那儿让大家中看不中用的一纸空文。” 蔡东晨表示，没有详细跟进措施的基本药物制度，对解决群众看病难、看病贵问题肯定难有作为。他说，很多人认为，基本药物制度只是单纯的招标问题，但是他通过大量的调查研究发现，目前在基本药物制度落实方面，并非只是招标那样简单，而是一个系统的问题。归结起来有四个方面：一是医院用药比例低；二是谁来埋单牵扯不清；三是地方保护困扰基本药物的价格和定点生产；四是基本药物的配送怎一个“乱”字了得：“基本药物制度是一个系统制度，包括它的配送体系，价格制定，生产点的选择，还有就是到底由谁来采购？是政府买单还是继续由医院来买单？另外，最核心的问题是基本药物医院要有一个适用的比例，你三甲医院就是可以适当比例低一些，但是你不规定比例绝对不会用你的基本药。” 蔡东晨认为，要解决这些问题，国家要有强力的手段。比如关于用药比例问题，基本药物到底在三甲医院、二级医院、乡镇卫生院的用药比例各自是多少，国家应该明确出台文件加以规范。对于到底由谁来埋单的问题，蔡东晨的观点非常清晰：“政府采购，政府买单。发到医疗机构，就是老百姓去免费得了哪个病，只要是用的基本药物就是免费的给药，这才是真正的解决根本的问题。基本药物，四百多种基本药物，全年下来总共采购额是多少？中央财政负担不了，地方财政负担多少。” 按照蔡东晨的思路，解决了由谁埋单后，困扰基本药物的价格、定点生产、配送问题也可迎刃而解：“那么集中采购，集中生产，集中派发，完全好解决的事，只是一个办法出台，就是让政府买单就行了。其实很简单的事情。既解决了费用问题，又解决了质量问题，又解决了流通中的问题。” 蔡东晨代表说，医改的问题本身就是政府投入、政府责任问题，也就是公共财政到底为谁的问题。国家用于医改的资金，无论是占GDP还是占我们的财政收入的总量，比例是很少的，以国家现有财力，已经有了解决这个问题的基础：“我们1978年改革开放的初期，我们全部的财政收入是1700亿，09年我们是6.8万亿。实际上我们的财政收入基数增长是很快很快的，对医疗投入应该是具备经济基础，是具备投入基础。政府应该在这方面就是调整预算比例，增加对医疗费用的投入。” |
